Уплотнение на предстательной железе

О чем может говорить твердая предстательная железа?

Мужское здоровье во многом зависит от состояния предстательной железы. Простата отвечает за потенцию, процесс мочеиспускания, а также выработку андрогенов. Если ее основные функции нарушены, общее самочувствие значительно ухудшается, появляются неприятные симптомы, возникают неудачи в постели. Поэтому важно регулярно проходить осмотр у уролога и делать УЗИ.

Одна из распространенных проблем, с которой может столкнуться каждый мужчина после 40 лет, — это твердая предстательная железа. Нарушение обнаруживается при профилактическом пальцевом ректальном обследовании или во время проведения массажа простаты. В норме мышечно-железистые ткани должны быть однородными и упругими. Если орган твердый как камень, прощупываются уплотненные места или возникает сильный дискомфорт при касании, стоит провести дополнительные диагностические мероприятия для установления причины проблемы.

Причины уплотнения простаты

Твердой предстательная железа становится из-за воспаления тканей. Это один из главных признаков простатита. К его развитию приводят:

• возрастная перестройка организма,
• гормональный сбой,
• заражение органа болезнетворными микроорганизмами,
• частое переохлаждение,
• вредные привычки,
• неправильное питание,
• малоподвижный образ жизни.

Кроме того, предстательная железа может становиться твердой при образовании опухолей: доброкачественных и злокачественных. Аденома простаты — часто встречающаяся патология у мужчин старше 45 лет. Риск развития новообразований повышается при хроническом простатите, цистите и уретрите.

Какие еще симптомы могут беспокоить?

Уплотнение тканей железы — не единственный признак болезней органа. Также мужчину должны настораживать:

• регулярные запоры,
• частые позывы к мочеиспусканию,
• наличие крови в сперме,
• боли в области поясницы,
• локальное повышение температуры тела,
• жажда и сухость во рту.

При появлении неприятных симптомов необходимо обращаться к урологу-андрологу. Специалист проведет диагностику простатита и аденомы простаты, изучит полученные результаты исследований и составит план лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте. Стоимость первичного осмотра с консультацией приведена в прайс-листе.

Источник

Уплотнение на предстательной железе

Аденома предстательной железы — это доброкачественная опухоль, которая развивается из стромы или железистого эпителия простаты.

У 30-40 % мужчин старше 50 лет и 75-90 % старше 65 лет возникают изменения в виде разрастания железистой ткани в области шейки мочевого пузыря.

Что это за заболевание, почему возникает у мужчин после 40 лет, какие первые симптомы и что назначают в качестве лечения, рассмотрим дальше.

Что такое аденома простаты?

Аденома простаты – это доброкачественное новообразование парауретральных желез, располагающихся вокруг уретры в ее простатическом отделе. Основной симптом аденомы простаты — нарушение мочеиспускания вследствие постепенного сдавления уретры одним или несколькими растущими узелками.

При аденоме происходит увеличение органа, что провоцирует сдавливание мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Это нарушает ток урины и приводит к скоплению остаточной мочи. Дополнительно у мужчины может развиться инфекция половых путей, камни пузыря. Увеличение происходит безболезненно, что опасно для быстрой диагностики заболевания.

Предстательная железа: что это такое?

Предстательная железа, также известная как простата, представляет собой орган, расположенный немного ниже мочевого пузыря. Основное предназначение простаты – выработка специфического секрета, который входит в состав спермы. Секрет предстательной железы, определяя консистенцию эякулята (в частности, способствуя его разжижению), содержит в себе витамины, ферменты, иммуноглобулин, ионы цинка и др.

Предстательная железа для мужчин — это «второе сердце», психоэмоциональное состояние и общее здоровье.

К основным функциям предстательной железы относятся:

• разжижение спермы — благодаря этому сперматозоиды приобретают активную подвижность и вообще становятся жизнеспособными;
• выработка секрета — в своем составе он имеет ферменты, белки, жиры, без которых половая система не будет нормально функционировать;
• выброс семя — гладкие мышцы предстательной железы способны к сокращению, которое обеспечивает поступление семени в уретру, а именно таким образом и происходит семяизвержение.

Причины возникновения

Аденома простаты развивается и растет постепенно. Хоть это заболевание встречается преимущественно среди мужчин пожилого возраста, начальные симптомы можно выявить уже в 30-40 лет. Интересно, что сначала узелки клеток массово образовываются и лишь спустя длительное время начинают разрастаться в размерах.

Причины развития:

1. В первую группу входят причины, обусловленные образом жизни человека, которые повышают вероятность разрастания простаты. К примеру, это может быть сидячая работа или активные умственные нагрузки при отсутствии физических. Именно поэтому роль регулярных физических упражнений трудно переоценить.
2. Во вторую группу входят объективные причины, не зависящие от образа жизни человека. Доказано, что аденома простаты возникает вследствие перемен в гормональном фоне мужчины. Если учесть, что эти перемены неизбежно происходят в пожилом возрасте, можно прийти к выводу, что лишь некоторым мужчинам выпадает счастье избежать проблем с предстательной железой.

Существует ряд сопутствующих факторов, которые могут способствовать развитию аденомы. К ним относят:

• Лишний вес (накопление жировой ткани способствует выработке женских гормонов);
• Наследственный фактор;
• Атеросклероз;
• Злоупотребление курением и алкоголем;
• Воспалительные процессы в почках и мочеиспускательном канале;
• Гиподинамия и неправильное питание;
• Высокое артериальное давление.

Виды аденомы предстательной железы

По строению и расположению различают три вида аденомы:

1. Опухоль через мочеиспускательный канал проникает внутрь мочевого пузыря, деформируя внутренний сфинктер и нарушая его функцию.
2. Опухоль увеличивается в сторону прямой кишки, мочеиспускание нарушается незначительно, но потеря сократительной способности простатической части уретры не позволяет полностью освободить мочевой пузырь.
3. При равномерном уплотнении простаты под давлением аденомы без её увеличения не наблюдаются ни задержка мочи в мочевом пузыре, ни нарушения мочеиспускания. Это наиболее благоприятный вид аденомы.

Симптомы аденомы простаты у мужчин

Существует две группы симптомов аденомы простаты: ирритативные и обструктивные.

К первой группе симптомов при аденоме простаты относится:

• учащение мочеиспускания,
• настойчивые (императивные) позывы на мочеиспускание,
• никтурия,
• недержание мочи.

В группу обструктивных симптомов, характерных для аденомы простаты, включают:

• затруднения при мочеиспускании,
• задержку начала и увеличение времени мочеиспускания,
• чувство неполного опорожнения,
• мочеиспускание прерывистой вялой струей,
• необходимость натуживания.

Первые признаки, на которые нужно обратить внимание:

• Первые признаки аденомы простаты – вялая струя мочи, учащение позывов к мочеиспусканию, которые не всегда заканчиваются опорожнением мочевого пузыря.
• По мере того, как опухоль приобретает серьезные размеры, у пациента уже нет желания выяснять, какие причины аденомы простаты, больше его волнует, как избавиться от беспокоящих симптомов. Мочеиспускание становится затрудненным, нужно напрячься, чтобы помочиться, подключить мышцы пресса.

С осложнением аденомы простаты и перехода ее в тяжелую стадию все симптомы будут усиливаться, что отрицательно скажется на жизни пациента. В отягощенных случаях помочь может только операция, именно поэтому так важно обращать внимание на симптомы. Даже если они повторились 1-2 раза, требуется пройти полноценное обследование.

Аденома предстательной железы у мужчин проходит несколько стадий, каждая из которых сопровождается нарастающими признаками и осложнениями.

Компенсированная форма

Наиболее характерные изменения мочеиспускания этой стадии:

• более частое,
• менее свободное,
• не такой интенсивности, как прежде (струя мочи уже не имеет вид характерной параболы, а падает почти вертикально).

По мере дальнейшего роста простаты и усиления сдавления мочеиспускательного канала появляются следующие симптомы:

• учащение позывов к мочеиспусканию днем,
• уменьшение выделяемого объема мочи,
• учащение случаев неудержимого желания помочиться (так называемых императивных позывов),
• участие вспомогательных мышц: пациент для лучшего опорожнения время от времени натуживает живот в начале или в конце мочеиспускания.

Субкомпенсированная стадия

Субкомпенсированная – увеличение простаты достигло уровней, когда это стало сильно сказываться на функции мочевого пузыря выводить урину из организма. Происходят нарушения:

• освобождение мочевого пузыря происходит порциями,
• стенки пузыря увеличиваются в толщине,
• происходит задержка части мочи,
• при переполнении мочевого пузыря может произойти непроизвольное выделение мочи,
• урина может быть мутной и содержать примеси крови.

3 стадия аденомы простаты — декомпенсированная

Отмечается падение сократительной способности мочевого пузыря до минимальных пределов, увеличение остаточной мочи может составлять порядка двух литров. Также актуально резкое растягивание мочевого пузыря, при котором его контуры проглядываются в овальной либо шарообразной форме, достигающей пупка, а в некоторых случаях и поднимающейся значительно выше.

Между тем, в ночное время, а после и в дневное, моча систематически либо же постоянно выделяется, происходит это непроизвольным образом, за счет капель переполненного мочевого пузыря.

Сопутствующие симптомы аденомы:

• слабость,
• тошнота и отсутствие аппетита,
• запоры,
• жажда и сухость во рту.

Последствия для мужчины

Осложнения аденомы простаты:

• Острая задержка мочи. Осложнение появляется на 2 или 3 стадии болезни вследствие сдавливания мочеиспускательного канала гипертрофированной предстательной железой.
• Воспаление мочевыводящих путей. Застойные процессы в мочевом пузыре приводят к размножению бактерий. Они провоцируют развитие цистита, уретрита, пиелонефрита, ХБП
• Мочекаменная болезнь. Неполное опорожнение мочевого пузыря приводит к появлению в нем микролитов, камней или минеральных отложений. Они могут стать причиной закупорки мочевого пузыря, задержки мочи.
• Гематурия. Появление в моче эритроцитов, причиной чего становится варикоз вен шейки мочевого пузыря.

Диагностика

Не будет преувеличением, если мы скажем, что успешная диагностика аденомы простаты напрямую зависит от самого пациента. На самых ранних стадиях именно опрос может дать те индикаторы, по которым специалист сможет заподозрить наличие болезни.

Диагностика состоит из:

1. Врач проводит пальцевое исследование простаты.
2. Для того, чтобы оценить выраженность симптомов аденомы простаты, больному предлагают заполнить дневник мочеиспусканий.
3. Выполняют исследование секрета простаты и мазков из уретры для исключения инфекционных осложнений.
4. Проводят УЗИ простаты, во время которого определяют объем предстательной железы, выявляют камни и участки с застойными явлениями, оценивают количество остаточной мочи, состояние почек и мочевыводящих путей.

Анализ ПСА при аденоме простаты – важный показатель при определении степени заболевания и назначении лечения. Такое исследование рекомендуется проходить каждому мужчине старше 40 лет ежегодно, т.к. оно диагностирует любые отклонения в простате и поможет определить даже рак аденомы простаты.

Источник

Гранулематозный простатит: особенности диагностики и лечения наиболее распространенных типов

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/02/granulematoznyj-prostatit.-avtor-foto-a.-gerasimova-dalles-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/02/granulematoznyj-prostatit.-avtor-foto-a.-gerasimova-dalles.jpg» title=»Гранулематозный простатит: особенности диагностики и лечения наиболее распространенных типов»>

Александр Попандопуло, студент медицинского института УЛГУ. Редактор А. Герасимова

• Запись опубликована: 21.03.2021
• Время чтения: 1 mins read

Гранулематозный простатит – необычная форма воспалительного состояния предстательной железы, которая редко встречается в урологической практике. Это заболевание чаще всего случайно диагностируется на основании гистопатологии и широко классифицируется как неспецифическое, специфическое, вторичное по отношению к другим гранулематозным заболеваниям.

Несмотря на современные достижения в области визуальных исследований (УЗИ, МРТ) и серологических исследований, с их помощью и по симптомам выявить гранулематозный простатит практически невозможно. Гистопатология остается золотым стандартом в диагностике этого заболевания.

Клинически эта патология имитирует рак предстательной железы, и поэтому крайне важно точно определить диагноз, чтобы избежать ненужных хирургических процедур. Гранулематозный простатит эффективно лечится консервативной, в первую очередь медикаментозной терапией. Подробно о симптомах и диагностике гранулематозного простатита рассказывает ведущий уролог сети Университетских клиник в Санкт-Петербурге Д. А. Демидов.

Основные сведения о гранулематозном простатите

Гранулематозный простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы, гистологически характеризующееся наличием гранулем. По словам уролога Д. Демидова (Университетская клиника, Санкт-Петербург), это не отдельная нозология, а группа морфологически различных форм хронического простатита, которые часто случайно обнаруживаются при гистопатологии.

Хотя заболеваемость низкая, в настоящее время она диагностируется чаще из-за увеличения трансуретральной резекции простаты (ТУРП), процедур игольной биопсии и широкого использования внутрипузырных инстилляций Bacillus Calmette – Guerin (BCG) при неинвазивном раке мочевого пузыря Основная проблема заключается в том, что он имитирует злокачественное новообразование простаты как на клиническом, так и на радиологическом фронте, что приводит к чрезмерному лечению. Чаще всего проявляется субфебрильной лихорадкой, дизурией.

Гранулематозный простатит был впервые описан Таннером и Макдональдом в 1943 году, причем частота его встречаемости составляла 3,3% от всех доброкачественных воспалительных поражений предстательной железы.

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/02/granulematoznyj-prostatit-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/02/granulematoznyj-prostatit.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/02/granulematoznyj-prostatit.jpg» alt=»Гранулематозный простатит» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/02/granulematoznyj-prostatit.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/02/granulematoznyj-prostatit-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Гранулематозный простатит: особенности диагностики и лечения наиболее распространенных типов»> Гранулематозный простатит

В 1984 году Эпштейн и Хатчинс классифицировали гранулематозный простатит на:

• неспецифический;
• специфический;
• послеоперационный (после трансуретральной резекции);
• вторичный по отношению к другим редким системным гранулематозным заболеваниям.

Неспецифический гранулематозный простатит и после ТУР вместе составляют максимальное количество случаев. Редкими формами заболевания являются ксантогранулематозный простатит и саркоидоз. Ксантогранулематозный простатит гистологически похож на гранулематозный простатит, основное отличие заключается в выражении пенистых гистиоцитов, которые составляют ксантоматозный компонент.

Распространенность гранулематозного воспаления простаты определить трудно. Имеются данные различных исследований, когда он составляет от 0,65% до 1,8%, принято среднее значение, согласно которому его частота составляет 1,5% случаев.

Возрастная заболеваемость колеблется от 18 до 86 лет, в среднем возраст развития гранулематозного простатита составляет 62 года.

Причины и механизм развития гранулематозного простатита

По мнению уролога Д. Демидова (Университетская клиника, Санкт-Петербург), точная причина гранулематозного простатита неясна, но в большинстве случаев он является идиопатическим и считается результатом реакции на “инородные тела”. Ими могут быть коллоидные вещества, бактериальные продукты, рефлюксная моча.

Механизм развития заболевания также неясен, считается, что он возникает в результате разрушения эпителия и экстравазации секрета предстательной железы в строму, что вызывает интенсивную локализованную воспалительную реакцию. Другие специалисты считают, что гранулематозный простатит возникает в результате иммунологического ответа на секрет предстательной железы, вытекающий из протоков, закупоренных гиперплазией.

Эти процессы могут происходить в нормальной, карциноматозной или чаще в узловой гиперпластической предстательной железе. В большинстве случаев очаг гранулематозного простатита располагается перигландулярно (вокруг желез) совместно с их деструкцией (разрушением/разложением).

В большинстве случаев отмечается перигландулярное распределение гранулем. Основные факторы риска или предрасполагающие события:

• ИМП (73%);
• хирургические вмешательства, включая ТУРП/открытую простатэктомию;
• тонкоигольную биопсию;
• инстилляцию БЦЖ в мочевой пузырь.

На основе этиологии гранулематозный простатит подразделяют на:

• типичный неспецифический гранулематозный простатит;
• ксантогранулематозный простатит.

• бактериальные: туберкулез, бруцеллез, сифилис;
• грибковые: кокцидиомикоз, криптококкоз, бластомикоз, гистоплазмоз, паракокцидиоидомикоз;
• паразитарные: шистосомоз, эхинококкоз, энтеробиоз;
• вирусные: вирус простого герпеса.

• послеоперационный;
• после лучевой терапии;
• БЦЖ ассоциированный.

Системные заболевания: саркоидоз, ревматоидный артрит, гранулематоз Вегенера, узелковый полиартериит, синдром Чарга – Стросса.

По словам уролога Д. Демидова (Университетская клиника, Санкт-Петербург), общие симптомы гранулематозного простатита включают:

• симптомы раздражения (жжение, дискомфорт) мочеиспускания;
• симптомы обструкции при мочеиспускании (вялая струя, прерывистость);
• лихорадку;
• озноб.

Озноб

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/02/oznob-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/02/oznob.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/02/oznob.jpg» alt=»Озноб» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/02/oznob.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/02/oznob-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Гранулематозный простатит: особенности диагностики и лечения наиболее распространенных типов»> Озноб

Повышение температуры, легкая гематурия и частое мочеиспускание особенно часто беспокоят при инфекционном и неспецифическом гранулематозном простатитах.

Идиопатический гранулематозный простатит

Наибольший интерес вызывает самая распространенная форма заболевания неспецифический гранулематозный простатит. Она наиболее хорошо изучена.

Типичный неспецифический (идиопатический) гранулематозный простатит (НГП) считается наиболее часто диагностируемым гранулематозным образованием (от 60% до 77,7%) в предстательной железе.

Морфологически он представляет собой диффузное хроническое воспаление, связанное с очаговым некрозом и многоядерными гигантскими клетками в отсутствие кислотоустойчивых бактерий или других специальных (патогенных, условно патогенных) микроорганизмов и без связи с предыдущей трансуретральной резекцией простаты (ТУРП) или системной гранулематозной болезни.

Точный патогенез неспецифического гранулематозного простатита все еще остается неизвестным. Предполагается, что обструкция и разрыв протока с последующим воспалительным/аутоиммунным ответом на просочившийся секрет предстательной железы является ведущим патогенетическим механизмом.

По словам уролога Д. Демидова (Университетская клиника, Санкт-Петербург), в настоящее время считается, что неспецифический гранулематозный простатит является аутоиммунным, основанным на HLA-DR15-связанном Т-клеточном ответе против белков в секрете предстательной железы, особенно ПСА.

Симптомы идиопатического гранулематозного простатита

Наиболее частые симптомы НГП (более 50% случаев) – дизурия, лихорадка, озноб. У некоторых пациентов наблюдаются симптомы обструкции мочевыводящих путей, гематурии. Более того, в некоторых исследованиях у 30% этих пациентов были выявлены симптомы инфекции мочевыводящих путей.

Диагностика идиопатического гранулематозного простатита

Гистология. Обычно гранулемы сосредоточены вокруг желез и их секрета. Эти гранулемы обычно плохо очерчены и не казеозны. Первоначальная картина поражения состоит из расширенных протоков и ацинусов, заполненных нейтрофилами, пенистыми гистиоцитами и слущенными эпителиальными клетками. Разрыв этих протоков и ацинусов приводит к локализованной гранулематозной и хронической воспалительной реакции.

Разорванные ацинусы окружают многоядерные гигантские клетки, лимфоциты, плазматические клетки, эпителиоидные гистиоциты и эозинофилы. Эти плотные узелки воспалительного инфильтрата затемняют и стирают протоковые и ацинарные элементы. Можно увидеть цитологическую атипию в реактивных железистых клетках, которые могут напоминать аденокарциному. В редких случаях аденокарцинома может сосуществовать с НГП.

Результаты пальцевого ректального исследования и уровни ПСА часто приводят к ошибочной интерпретации карциномы предстательной железы. При пальцевом ректальном исследовании обнаруживается болезненность простаты, неровные контуры, сама железа твердая и узловатая. Сывороточный ПСА часто повышен до 10-15 нг/мл. Было замечено, что повышение уровня ПСА носит преходящий характер, который уменьшается по мере разрешения воспаления.

Уролог Д. Демидов (Университетская клиника, Санкт-Петербург) рассказывает, что неспецифический гранулематозный простатит эффективно купируется антибиотиками с блокатором альфа-рецепторов. Также применяются стероиды.

Ксантогранулематозный простатит

Ксантогранулематозный простатит был впервые описан в 1943 году Tanner Mc Donald. Точная этиология и патогенез патологии неизвестны. Возможные причины развития: выделение измененного секрета предстательной железы из закупоренных протоков, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, повторные инфекции кишечной палочки и других причин, включая аутоиммунные заболевания и гиперлипидемию.

По словам уролога Д. Демидова (сеть Университетских клиник, СПб), ксантогранулематозная форма воспаления хорошо известна при заболеваниях почек (ксантогранулематозный пиелонефрит), желчного пузыря (ксантогранулематозный холецистит), но менее известно при простате. Клинически ксантогулематозный простатит имитирует карциному при трансректальном УЗИ с повышенными уровнями ПСА.

Диагностика ксантогранулематозного простатита

Гистология. Гистопатологически ксантогулематозный простатит путают со светлоклеточной карциномой простаты. При микроскопическом исследовании выявляются очаговые диффузные пенистые макрофаги с темными эксцентрическими ядрами или локализованное скопление гистиоцитов, нагруженных холестерином. Это одиночное микроскопическое поражение в периферической или переходной зоне.

Иммуногистохимические маркеры эпителиальных и простатических клеток (цитокератин, PSA, PAP) и гистиоцитов (CD68) помогают дифференцировать ксантогранулематозный простатит от аденокарциномы.

Ксантогулематозный простатит лечится сначала консервативными методами, а затем хирургическим путем, если консервативное лечение неэффективно.

Специфический гранулематозный простатит

Специфический гранулематозный простатит обычно возникает в результате заражения микобактериями туберкулеза и называется туберкулезным простатитом. Другими необычными причинами являются вирусы, грибы, сифилис и паразиты.

Первичный туберкулез предстательной железы встречается редко, он может быть также вторичным по отношению к системному или мочеполовому туберкулезу или, чаще, как осложнение иммунотерапии БЦЖ при раке мочевого пузыря. Наиболее широко встречающийся способом распространения – гематогенный, хотя также сообщается о нисходящей инфекции и прямом интраканаликулярном расширении.

По словам уролога Д. Демидова (Университетская клиника, СПб), простата поражается у 3-12% больных системным туберкулезом, и более 90% из этих случаев имеют сосуществующий туберкулез легких. У больных мочеполовым туберкулезом предстательная железа поражена в 75-95% случаев.

Например, в одном исследовании из пяти случаев вторичный туберкулезный простатит наблюдался в четырех случаях (80%), тогда как первичное поражение предстательной железы было отмечено только в одном случае. В трех случаях первичный очаг туберкулеза находился в легких, а в одном – в желудочно-кишечном тракте.

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/02/tuberkulez-legkih-800×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/02/tuberkulez-legkih-800×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/02/tuberkulez-legkih.jpg» alt=»Туберкулез легких» width=»900″ height=»675″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/02/tuberkulez-legkih.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/02/tuberkulez-legkih-800×600.jpg 800w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/02/tuberkulez-legkih-768×576.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Гранулематозный простатит: особенности диагностики и лечения наиболее распространенных типов»> Туберкулез легких

Диагностика при специфическом гранулематозном простатите

Гистология. Гистологически туберкулезные гранулемы возникают в строме и затем распространяются на ацинусы. Отличительной чертой этого поражения является наличие сливающихся очагов казеозного некроза, окруженных эпителиоидными гистиоцитами.

Эффективные инструменты в диагностике туберкулезного простатита – ПЦР-тестирование на микобактериальную ДНК, культура и методы окрашивания для кислотоустойчивых бацилл.

Для идентификации возбудителя инфекционного простатита применяются молекулярные методы, в первую очередь ПЦР, культуральное исследование (посев на чувствительные среды). Также используются для подтверждения инфекционной этиологии гистохимические окраски, такие как PAS или реактив Шиффа, окраска по Гомори и окраска по Цилю-Нильсону.

Лечение специфического гранулематозного простатита

Лечение этой формы патологии всегда начинается с медикаментозного метода. Выбор препаратов зависит от возбудителя заболевания. Так, при туберкулезном простатите назначается с противотуберкулезной терапии (рифампицин+этамбутол+изониазид) в течение 6 месяцев. При мочеполовом шистосомозе назначают празиквантел. При грибковых поражениях – антимикотические средства.

Ятрогенный гранулематозный простатит

В настоящее время частота послеоперационного (в первую очередь после ТУР простаты) гранулематозного простатита возросла. Он развивается как реакция на прижигание и термические изменения эпителия и стромы предстательной железы.

По словам уролога Д. Демидова (Университетская клиника, Санкт-Петербург), поражения напоминают ревматоидные узелки по результатам гистопатологии, также выявляются гистиоциты с очагами фибриноидного некроза. При этом образовавшиеся таким образом гранулемы демонстрируют тяжелую инфильтрацию эозинофилами. В большинстве случаев эта форма простатита проходит спонтанно.

Аллергический гранулематозный простатит

Аллергический гранулематозный простатит является чрезвычайно редкой разновидностью, которая предполагается только при наличии в анамнезе системных аллергических состояний, таких как астма и васкулит, а гистология выявляет обширную инфильтрацию эозинофилами в тканях. Кроме того клинические и лабораторные данные у этих пациентов подтверждают наличие системной аллергии.

Источник